Beim Laserbleaching (Synonyme: Laser-Bleaching; laserunterstütztes Bleaching; laseraktiviertes Bleaching; laserunterstützte Zahnaufhellung) handelt es sich um ein Verfahren zur Zahnaufhellung, bei dem ein Bleichagens (Bleichmittel) auf die Zähne aufgebracht und durch Belichtung mit Laserlicht aktiviert wird.
Ein Patient verbindet heute mit einer erfolgreichen zahnmedizinischen Versorgung nicht nur den Wunsch auf die Wiederherstellung und Gesunderhaltung seiner Kaufunktion, sondern er hofft gleichermaßen auf ästhetische Verbesserungen, die ihm zu einem schönen Lächeln und dadurch zu einer sympathischeren und kompetenteren Ausstrahlung verhelfen.
Den wichtigsten Beitrag zu strahlenden Zähnen hat der Patient hierfür selbst durch konsequente richtige häusliche Zahnpflege verbunden mit dem weitgehenden Verzicht auf färbende Genussmittel wie Kaffee, bestimmte Teesorten, Rotwein und vor allem Nikotin zu erbringen. Aber auch Medikamente wie z. B. Chlorhexidingluconat-Spülungen können zu aufgelagerten Verfärbungen führen.
Darüber hinaus ist der erste Schritt in der zahnärztlichen Praxis die gründliche professionelle Zahnreinigung (PZR): Verfärbungen, die auf der Zahnoberfläche aufgelagert sind, werden, z. B. durch die Zahnreinigung mit Pulverstrahl und nachfolgende Politur mit Pasten unterschiedlicher Körnung, entfernt. Diese aufgelagerten Verfärbungen werden von den während des Bleachings ablaufenden chemischen Reaktionen zwar auch erfasst, sollten aber zuvor dennoch entfernt werden, da sie dem Bleichmittel ansonsten die Penetration (Durchdringung) der Zahnoberfläche erschweren.
Wirkungsweise des Bleichagens:
Das Bleichagens ist in der Regel 30 %-iges Wasserstoffperoxid (H2O2; Wasserstoffsuperoxid) in Gelform. H2O2 ist ein starker Radikalbildner, der bei seinem Zerfall sowohl reduzierende als auch oxidierende Wirkung entfaltet; größere farbige Moleküle werden dadurch zu kleineren farblosen Reaktionsprodukten abgebaut, farbige Metalloxide zu farblosen reduziert. Das bedeutet, dass die färbenden Substanzen nicht aus der Schmelzstruktur herausgelöst werden, sondern als entfärbtes Reaktionsprodukt am Ort verbleiben.
Indikationen (Anwendungsgebiete)
Verfärbungen, die in die obersten Schichten des Zahnschmelzes eingedrungen sind, sind weder durch die häusliche Zahnpflege noch durch die professionelle Zahnreinigung zu entfernen. Hier findet das laserunterstützte Bleaching Anwendung. Sinnvolle Indikationsstellungen können sein:
- altersbedingte Zahnverfärbungen
- in der Mineralisationsphase der Zähne erfolgte Einlagerungen, z. B. Tetrazyklinverfärbungen, die allerdings je nach Ausprägung sehr hartnäckig sein können und mehrfaches Laserbleaching erfordern
Dabei ist nicht jeder in der Zahnmedizin eingesetzte Laser gleichermaßen geeignet. Vielmehr müssen das Absorptionsverhalten und die Eindringtiefe des Laserlichts genau auf die jeweilige Indikation abgestimmt sein, so auch auf die Unterstützung des Bleichvorgangs. Hierfür scheint der Einsatz eines Diodenlasers mit einer Wellenlänge von 810 nm bis 980 nm oder auch eines Nd:YAG-Lasers sinnvoll zu sein.
Der Wärmeanstieg in der Zahnhartsubstanz ist beim laseraktivierten Bleaching sehr gering und trägt nur minimal zum eigentlichen Bleichen bei. Dadurch erklärt sich die vergleichsweise geringe Ausbildung von postoperativen Hypersensibilitäten (Überempfindlichkeiten), denn anders als beispielsweise beim Einsatz von thermokatalytisch arbeitenden Bleichlampen erfolgt mit dem Laser keine wärmebedingte Ausdehnung der Dentinkanälchen und nachfolgend verstärkte Penetration des Bleichagens, die Entzündungszeichen in der Pulpa (Zahnmark) verursachen kann.